アンケートを完了されましたら、できるだけ早くeメールで返信をお願いいたします。このアンケートは、以下の目的のために使用いたします：1）あなた自身と御社のビジネス目標が、私のコーチングサービスで達成できる分野に該当するかを判断する。2）初期のコーチングセッションをできるだけ生産的にする。このアンケートには、あなたの目標やオーナーシップ/リーダーシップに関する一般的な質問だけでなく、あなたのビジネスに関する具体的な質問も含まれています。出来るだけ正直かつ正確に記入してください。

事業について：

1.業種をお選びください。

サービス業 製造 小売 卸/流通

その他

2.顧客に提供する製品および/またはサービスを教えてください。

3.この事業を始めて何年になりますか？

4.この事業をどのように開始しましたか？

自身で起業 既存の事業を買収 フランチャイズ 事業承継

その他

5. あなた以外にビジネスの意思決定に関与している人について記入してください。

6.あなたの主な課題をお聞かせください。何があなたの阻害要因になっていますか？具体的にお書きください。

7.現在、週に平均何時間働いていますか？このことについてどのように感じますか？

マーケティングについて：

2.どうやって潜在顧客を作り出していますか？潜在顧客を作る手段として、以下の手段をどの程度利用していますか？

3.成約率（実際に御社から購入した割合）を教えてください。

売上目標について：

1.過去3年間でどのような収益と利益をもたらしましたか？
そして今年はいくらほどの見通しですか？創立3年未満の場合は、御社の営業年数に合わせてご記入ください。

注意：ご記入いただいた情報は、極秘事項として取扱い、一切開示いたしません

2.今後12ヶ月間に何パーセントの成長が見込まれますか？

3.これまでの成長をどのように達成しましたか？

事業主としての自分自身について

1.平均して以下の活動に専念している時間は何パーセントくらいですか？

2.あなたのビジネスオーナーとしての強みを説明してください：

3.ビジネスオーナーとして改善が必要な分野について説明してください：

4. 以下の重要な分野での、あなたのスキル（S）と興味（I）のレベルを評価してください。（1が最小、10が最大）

5.ビジネスで最大の不満は何ですか？

6.趣味は何ですか？現在、仕事以外ではどのように過ごしていますか？

7.何かをするのに十分な時間とお金があるとしたら、仕事以外で、どのように過ごしますか？

8.あなたを最もよく表しているものをお選びください。（１つだけ選択）

私は決断力があり、現場が強い人です。 私は社交的で、すぐ人と打ち解けられる人です。 私は仕事関係で、和を重視し、コンセンサスを得ることを重視します。 私は決定を下す前にたくさんの情報を検討するのが好きです。

従業員について：

2.現在どのようなチームやスタッフの課題に直面していますか？

3.チームに何か変更を加えるならば、それは何ですか？またなぜですか？

コーチを受ける適性：

1.次の90日間にあなたのビジネスについて変えることができるものがあれば、それは何ですか？またなぜですか？

2. 今後私と行うディスカッションに有効と思われる追加情報があればご記入ください。